县医疗保障局年度工作总结和2022年医保基金监管工作计划
xxxx年，在县委、县政府正确领导下，我局党组始终围绕医疗保障工作为中心，以决战决胜脱贫攻坚和打赢疫情防控阻击战为目标，落实党组责任，攻坚克难，推动了全县医疗保障事业新发展。主要工作如下：
一、主要工作情况
抓好党建，提高领导干部的凝聚力和战斗力
1.加强思想政治建设，提高政治站位。一年来，局党组注重理论学习，学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，深化整治医疗保障领域漠视侵害群众利益问题。增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。全年开展党组中心组理论学习2次，撰写《关于开展机构职能体系运行落实党建主体责任调研报告》等x篇，学习《习近平谈治国理政第三卷》等学习书目xx次，在政府网站、报刊、公众微信号发表信息报道xxx多篇（条）。
2.严肃党内政治生活，全面增强党组织活力。认真落实从严治党的要求，经常开展批评与自我批评，学习贯彻有关党的政治理论，不断提高党员干部凝聚力和战斗力。全年召开党组会议xx次，议定事项xx余项，召开支委会xx次、党员大会x次，上党课x次，发展入党积极分子x名，转正x名，全体党员按时按量缴纳党费xxxx.xx元，自愿多交党费xxxx元，党内关怀帮扶捐款xxx元。年内举办业务能力培训班xx期，参加人数xxx人次。
3.从严治党，全面加强党风廉政建设工作。一年来，局党组以开展“书记引航担使命”主题活动为契机，领导班子带头做好履行主体责任清单，注重“一岗双责”，全面落实从严治党主体责任，持之以恒抓好党风廉政建设工作。
4.严格落实新冠肺炎疫情防控工作。我局严格按照区、市、县新冠肺炎联防联控领导小组工作部署，深入学习领会习近平总书记关于疫情防控工作的重要讲话精神，把思想和行动统一到党中央关于疫情防控形势的判断和工作部署上。我局严格按照“两个确保”做好救治保障，即确保患者不因费用问题得不到及时救治、确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治，同时采取超常措施，抓紧抓实抓细本系统疫情防控各项工作。
（二）抓业务、重管理，完成中心工作成效显著
1.圆满完成年度医疗保障各项任务指标。
（1）职工基本医疗保险：xxxx年度参保人数x.xx万人，基金征缴收入xxxxx.xx万元，待遇支出xxxxx.xx万元
（2）城乡居民基本医疗保险：xxxx年度参保人数xxx.xx万人，完成年初县政府下达筹资任务（其中建档立卡贫困人口xxxxx人xxx%参保）。基金收入xxxxx.xx万元，基金支出xxxxx.xx万元。
（3）城乡医疗救助：xxxx年度医疗资金资助xx.xx万人次，资助金额xxxx.xx万元。
2.抓实抓好脱贫攻坚工作。我局党组切实把“脱贫攻坚”作为首要政治任务来抓，针对医保“xxx”政策落实，对照问题举一反三，落实问题整改工作。针对建档立卡贫困户，开通绿色通道，快速办理门诊特殊慢性病卡、实施医疗费用兜底保障政策等工作。在xxxx年x区“四合一”县际交叉检查中，我县医保扶贫工作取得“零问题”的好成绩。
3.加强医保基金监管工作。今年出动执法人员xxx人次，车辆xx车次，检查了定点医疗机构xxx家次，定点医药机构检查实现xxx%全覆盖。年内xx家定点医疗机构自行清退违规医保基金xx万元，立案查处x家定点医疗机构，拒付医保基金xx万元，并约谈了相关医疗机构的负责人。
4.做好医保信访维稳工作。xxxx年涉及医保信访件共xx件，已经全部办结，均获得信访人满意的好评。
二、存在问题
（一）医保改革还有待进一步落实。目前医保管理中心“三定”方案还未出台、机构设置还不到位，专业人员缺乏，业务水平不高，人员配备严重不足，同时办公场所分散（分x个地方办公），不利于群众办事和提高效率。
（二）医保基金监管有待加强。目前诈骗基本医疗保险基金的例子时有发生，异地住院材料鉴别真伪有难度，增加了医保基金被不法分子骗保风险，特别对于“意外伤害”报销单凭报销材料难以辨别责任主体，增加医保基金被套用冒领风险。
三、xxxx年工作计划
（一）加强理论学习。继续加强学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，以党史学习教育活动为载体，提高干部职工理论水平，深化“两项改革”，打好“三场硬仗”，提升"四项能力”，抓好“五项基础”，奋力推进医疗保障治理体系和治理能力现代化。
（二）进一步落实党组的主体责任。坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和国家、x区的决策部署，增强“四个意识”.坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。加强党风廉政建设和队伍作风建设。
（三）加强干部队伍建设。加强干部队伍的建设，进一步完善目标责任体制，加强干部职工教育培训，切实提高干部职工的政策、业务等综合素质，做到“懂医药、精保险、善管理”的要求，打造良好的服务环境，提高优质的服务质量。
（四）加大对医保基金的监管力度。加强综合监控，实施联合惩戒，扩大检查覆盖面，从医疗机构延伸到医保经办机构。完善基金监管政策体系，建立健全医疗保障基金监管制度，规范监管程序，建立医保基金监管考核评价机制。严厉打击欺诈骗保，坚持底线思维，切实维护基金安全。
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