篇一：所有疫苗接种知情同意书
流感疫苗接种知情同意书
流行性感冒（以下简称“流感”）由流感病毒引起，通过呼吸道传播。其临床特征为呼吸道症状较轻而发热和乏力等中毒症状较重。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒经常发生抗原变异而引起流感反复流行和大流行。
接种流感疫苗是预防流感的有效手段。
【可选产品】:由 公司生产的流行性感冒裂解病毒疫苗。产品剂量包装ml/支（儿童剂型）、 ml/支（成人剂型）。
【推荐受种者】≥6月龄人群，特别是有发生流感并发症危险的人群、容易感染或发生流感暴发流行的人群和可能将流感传播给高危人群的人群。
【接种原则】为了预防流感，向上述人群推荐接种本产品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》,本产品属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。
【接种程序】6～35月龄人群接种2剂，间隔2～4周；≥36月龄人群接种1剂。由于流感病毒每年发生变异，当年生产的流感疫苗仅对当年预测流行的流感病毒株有效，故流感疫苗需要每年接种。
【接种剂量】6～35月龄人群每剂接种0.25ml；≥36月龄人群每剂接种0.5ml。
【接种部位和途径】上臂三角肌，皮下或肌内注射。
【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发
热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
【禁忌症】对鸡蛋、新霉素、甲醛等疫苗成分过敏者；发热或急性感染期暂缓接种。
【其他注意事项】
本产品仅适用于预防流感病毒引起的流行性感冒，对普通感冒无明显效果；孕妇避免接种。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
如果本产品需接种多次，一般仅在首次接种时签署知情同意书，以后默认受种者已知情并同意接种。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。 受种者如果愿意接种，请填写受种者信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。受种方如需保留知情同意书，可向接种单位索要空白知情同意书。
受种方充分理解上述内容后，自愿决定是否接种本产品。本知情同意书在任何方面均不应理解为生产厂家或接种单位对本产品的推销或促销。
本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，愿意接种所推荐的产品。
受种者姓名：_____；出生日期：__年__月__日；联系电话：-- 受种者/监护人签名：______；签名日期：____年___月___日 白
百破疫苗接种知情同意书
【疾病简介】白喉由白喉棒状杆菌引起，通过呼吸道传播，临床特征为局部灰白色假膜和全身毒血症症状，重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。百日咳由百日咳杆菌引起，通过呼吸道传播，以阵发性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起，通过污染的伤口传播。破伤风杆菌可产生破伤风毒素，破坏神经的正常抑制性调节功能，以致肌肉痉挛运动失调，产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡。 接种白百破疫苗是预防以上三种疾病的有效手段。
【可选产品】由 生产的吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗，产品剂量包装为0.5ml/支。
【推荐受种者】可替代白百破全细胞疫苗产品接种于需要接种白百破疫苗的人群。
【接种原则】为了预防白百破，向上述人群推荐接种本产品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》,本产品属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。受种者有权选择收费的白百破无细胞疫苗产品或免费的白百破全细胞疫苗产品。
【接种程序】接种4剂，第3、4、5和18～24月龄各接种1剂。
【接种剂量】每剂接种0.5ml。
【接种部位和途径】臀部外上方1/4处或上臂三角肌，肌内注射。
【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解。局部硬结通过热敷、理疗等处理可逐步吸收。必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
【禁忌症】癫痫、神经系统疾患及惊厥史者；患急性或慢性严重疾病者；发热者暂缓接种。
【其他注意事项】接种时应交替更换接种部位；接种本产品后再次接种时必须使用无细胞工艺产品，不应再使用全细胞工艺产
品；接种后出现高热、惊厥等不良反应者，不再接种后续剂次。 到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种者的知情同意权，特向受种者告知上述内容，如不理解，可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。在受种者充分理解上述内容后，自愿决定是否接种本产品。
受种者如果不愿接种本产品，不必填写以下内容；受种者如果愿意接种，请阅读以下文字并填写受种者信息及签名，签名的知情
同意书交给接种单位存档2年。本知情同意书在任何方面均不应理解为生产厂家或接种单位对本产品的推销或促销。 本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，愿意接种所推荐的产品。
受种者姓名：___________；出生日期：____年__月__日；联系电话：____________ 受种者/监护人签名：_____；签名日期：___年___月___日
水痘疫苗（二类）接种知情同意书
【疾病简介】水痘和带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道传播。水痘为原发感染，在儿童中的传播占90%以上，以全身出现水疱疹为特征，最常见的并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎。带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经再激活后引起的皮肤感染，其特征是沿感觉神经在相应节段发生疱疹，伴剧烈疼痛。
接种水痘疫苗是预防水痘和带状疱疹的有效手段。
【可选产品】由 生物制品研究所生产的水痘减毒活疫苗。产品剂量包装为0.5ml/支。
【推荐受种者】未接种过水痘疫苗且未感染过水痘的≥1岁人群。
【接种原则】为了预防水痘，向上述人群推荐接种本产品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》,本产品属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。
【接种程序】接种1剂。
篇二：一类疫苗接种知情同意书
皮内注射用卡介苗接种知情同意书
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌主要由肺结核排菌病人咳嗽、打喷嚏等。通过飞沫排出。易感人群吸入带有结核菌的飞沫可感染结核。缺乏对结核病特异性免疫力的儿童一旦感染结核。结核菌可经血循环播散至全身。人体各组织器官均可感染、发生结核病变，其中结核性脑膜炎、栗粒型结核是儿童结核中常见的类型，是儿童致死或残留明显后遗症的严重疾病。
接种卡介苗是预防结核病的有效手段。
【疫苗品种】皮内注射用卡介苗，为白色疏松体或粉末，复溶后为均匀悬液。
【接种对象】出生3个月以内的婴儿或用5IU PPD试验阴性的儿童。
【接种原则】为了预防结核病，向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。
【免疫程序和剂量】儿童出生时接种1剂次，接种0.1ml。
【接种部位和途径】上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射。
【接种反应】接种后2周左右，局部可出现红肿侵润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1﹪龙胆紫涂抹，以防感染。一般8-12周后结痂，为正常反映。如有局部淋巴结肿大软化形成脓疱或其他严重反应，需及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者；患湿疹或其他皮肤病者；患免疫缺陷症者或使用免疫仰制剂；早产儿、未成熟儿、分娩创伤儿及低体重儿等应暂缓接种。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100﹪。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿接种，签字在我不同意接种一栏；受种方愿意接种，请阅读下方斜体字并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。受种方如果需要保留知情同意书，可向接种单位索要空白知情同意书。
本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，（同意接种□；不同意接种□；（请在方框内打“√”））。
受种者姓名：_________ 性别：_____ 出生日期：____年____ 月____日
接种单位：_______________ 接种者/医生（签名）：__________
脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸接种知情同意书
脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表示发热、咽痛、及肢体疼痛，部分病例可发生肢体麻痹，严重病人可因呼吸麻痹而死亡。本病多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。
接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。
【疫苗品种】脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，为白色固体糖丸。每粒糖丸重1克。
【接种对象】主要为2个月龄以上的儿童。
【接种原则】为了预防脊髓灰质炎，向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。
【免疫程序和剂量】接种4剂，2.、3、4月龄各接种1剂，4岁再接种1剂。每1人次用剂量1粒。其他年龄组在需要时也可服用。
【接种部位和途径】口服。
【不良反应】口服后一般无副反应，个别人由发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理即自行消退。如有严重反应及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】发热、患急性传染病者；患免疫缺陷症、接受免疫仰制剂治疗者；妊娠期妇女。
【特别说明】根据流行病学资料分析，肛周脓肿者接种本产品后发生疫苗相关麻痹的概率明显高于普通人群。建议肛周脓肿者暂缓接种本产品，并在肛周脓肿痊愈后到指定医院检测免疫功能。
如果免疫功能检测结果正常，建议可接种本产品。如果免疫功能检测结果不正常，建议暂缓接种本产品。随着生长发育，免疫功能可能会逐渐完善。首次免疫功能检测不正常者，建议每年追踪检测，如果检测正常，建议接种本产品；如果不正常，继续暂缓接种本产品。
【其他注意事项】本品只供口服，禁止注射。本品系活疫苗，应使用37℃以下的温水送服，切勿用热水送服。接种前后30分钟内避免喂奶。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100﹪。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿接种，签字在我不同意接种一栏；受种方愿意接种，请阅读下方斜体字并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。受种方如果需要保留知情同意书，可向接种单位索要空白知情同意书。
本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，（同意接种□；不同意接种□；（请在方框内打“√”））。
受种者姓名：_________ 性别：_____ 出生日期：____年____ 月____日
接种单位：_______________ 接种者/医生（签名）：__________
吸附百白破联合疫苗接种知情同意书
百日咳是由百日咳杆菌引起，通过呼吸道传播，以阵发性及痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。白喉是由白喉棒状杆菌引起，通过呼吸道传播，临床特征为局部灰白色假膜和全身毒血症症状，重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。破伤风是由破伤风芽孢杆菌引起，通过污染的伤口传播。破伤风杆菌可产生破伤风毒素，破坏神经的正常仰制性调节功能，以致肌肉痉挛运动失调，产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡。
接种百日咳疫苗是预防以上三种疾病的有效手段。
【疫苗品种】吸附百白破联合疫苗，为乳白色悬液，含防腐剂，包装为每安瓶2.0ml。
【接种对象】3个月-6周岁儿童。
【接种原则】为了预防百白破三种疾病，向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗通流和预防接种管理条例》，接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。
【免疫程序和剂量】接种4剂，第3、4、5月龄和18-24月龄各接种1剂。每剂接种0.5ml。
【接种部位和途径】臀部或上臂外侧三角肌肌肉注射。
【不良反应】注射本品局部可有红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等，一般不需特殊处理即自行消退，如有严重反应及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】由癫痫、神经系统疾病及惊厥史者；患急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓注射；有过敏史者。
【其他注意事项】注射后局部可能有硬结，可逐步吸收，再次接种时应交替更换另侧接种部位。接受注射者在注射后应在现场休息片刻。注射后出现高热、惊厥等异常情况者，不再接种后续剂次。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100﹪。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿接种，签字在我不同意接种一栏；受种方愿意接种，请阅读下方斜体字并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。受种方如果需要保留知情同意书，可向接种单位索要空白知情同意书。
本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，（同意接种□；不同意接种□；（请在方框内打“√”））。
受种者姓名：_________ 性别：_____ 出生日期：____年____ 月____日
接种单位：_______________ 接种者/医生（签名）：__________
麻疹减毒活疫苗接种知情同意书
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。临床表现为高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、皮疹，婴幼儿感染麻疹后的并发症是引起婴儿死亡的主要原因。
接种麻疹疫苗是预防麻疹的有效手段。
【疫苗品种】麻疹减毒活疫苗，为冻干疫苗，呈乳酪色疏松体，复溶后为橘红色或谈粉红色澄明液体。复溶后每瓶1.0ml。
【接种对象】8个月龄以上的麻疹易感者。
【接种原则】为了预防麻疹，向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防止法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。
【免疫程序和剂量】接种2剂，8月龄和18-24月龄各接种1剂。 每次用剂量为0.5ml。
【接种部位和途径】于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。
【不良反应】注射后一般无局部反应。在6-10天内，个别人可能出现一过性发热 反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理。必要时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】患有严重疾病、急性或慢性感染者、发热者；对鸡蛋有过敏史者；妊娠期妇女。
【其他注意事项】注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本疫苗。在使用其他活疫苗前后1个月内，不应使用本疫苗。本疫苗可与风疹或腮腺炎活疫苗同时接种。 到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100﹪。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿接种，签字在我不同意接种一栏；受种方愿意接种，请阅读下方斜体字并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。受种方如果需要保留知情同意书，可向接种单位索要空白知情同意书。
本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，（同意接种□；不同意接种□；（请在方框内打“√”））。
受种者姓名：_________ 性别：_____ 出生日期：____年____ 月____日
接种单位：_______________ 接种者/医生（签名）：__________
重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书
乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。
【疫苗品种】重组乙型肝炎疫苗（酵母），为乳白色混悬液体，含防腐剂。每支0.5ml。
【接种对象】新生儿，特别是母亲HBsAg或HBeHg或HB-DNA阳性的新生儿； 医务工作者、医学检验人员、乙肝病毒已感染者的配偶、子女或密切接触者、血液透析者和静脉注射毒品者等高危人群，其他未感染过乙肝的人群。
【接种原则】为了预防乙型肝炎，向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共 和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，凡扩大国家免疫规划免疫程序规定的受种者（新生儿），接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供；其他人群接种则属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。
【免疫程序和剂量】接种3剂次，第0、1和6个月各接种1剂。新生儿第1剂在出生后24小时内尽早接种。
【接种部位和途径】于上臂三角肌肌内注射。
【不良反应】个别人可能出现局部疼痛、红肿，或中、低度发热，一般可自行缓解，不需特殊处理。如有严重反应及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】发热、患急性或慢性严重疾病者，对酵母成分过敏者。
【其他注意事项】受种者在接种时如正处于乙肝潜伏期，本品在这种情况下可能不能预防乙肝感染。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100﹪。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿接种，签字在我不同意接种一栏；受种方愿意接种，请阅读下方斜体字并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。受种方如果需要保留知情同意书，可向接种单位索要空白知情同意书。
本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，（同意接种□；不同意接种□；（请在方框内打“√”））。
受种者姓名：_________ 性别：_____ 出生日期：____年____ 月____日
接种单位：_______________ 接种者/医生（签名）：__________
篇三：二类疫苗接种知情同意书手册版(20110324修订)[1]
脊髓灰质炎灭活疫苗（第1针）接种知情同意书 (受种者留存) 脊髓灰质炎（简称脊灰），是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病，主要经粪-口途径传播。临床表现为发热、咽痛、皮肤感觉过敏和肢体疼痛，部分病人可发生肢体迟缓性瘫痪，重者可导致呼吸麻痹而死亡。本病多发于小儿，故称“小儿麻痹症”
接种脊髓灰质炎灭活疫苗可有效预防儿童脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。与传统脊髓灰质炎减毒活疫苗相比，脊髓灰质炎灭活疫苗无病毒活性、安全性更佳，覆盖儿童更广泛。
【接种对象】2月龄及以上婴幼儿。
【接种程序】2、3、4月龄进行基础免疫，18月龄加强免疫。
【常见不良反应】个别人接种疫苗后出现注射部位疼痛、红斑、硬结，中度出现一过性发热，可自行缓解，无需特殊处理。
【禁忌】已知对疫苗中任何成分过敏者、发热或急性疾病期患者应推迟接种。
–––––––––––––––- ––––––––––––––––––––– 脊髓灰质炎灭活疫苗（第1针）接种服务单（接种单位留存） 以下内容由儿童家长或监护人填写：
“免疫金卡”卡号：□□□□□□□□□□
儿童姓名： ； 性别：
出生日期： 年月日； 联系电话：
详细住址：
本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无□）接种禁忌症；
儿童家长或监护人（签名： ）同意接种该疫苗。
以下内容由接种人员填写：
疫苗厂家： ；疫苗批号： ；
接种日期： 年月日；接种人员签名：
口途径传播。临床表现为发热、咽痛、皮肤感觉过敏和肢体疼痛，部分病人可发生肢体迟缓性瘫痪，重者可导致呼吸麻痹而死亡。本病多发于小儿，故称“小儿麻痹症”
接种脊髓灰质炎灭活疫苗可有效预防儿童脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。与传统脊髓灰质炎减毒活疫苗相比，脊髓灰质炎灭活疫苗无病毒活性、安全性更佳，覆盖儿童更广泛。
【接种对象】2月龄及以上婴幼儿。
【接种程序】2、3、4月龄进行基础免疫，18月龄加强免疫。
【常见不良反应】个别人接种疫苗后出现注射部位疼痛、红斑、硬结，中度出现一过性发热，可自行缓解，无需特殊处理。
【禁忌】已知对疫苗中任何成分过敏者、发热或急性疾病期患者应推迟接种。
–––––––––––––––- ––––––––––––––––––––– 脊髓灰质炎灭活疫苗（第2针）接种服务单（接种单位留存） 以下内容由儿童家长或监护人填写：
“免疫金卡”卡号：□□□□□□□□□□
儿童姓名： ； 性别：
出生日期： 年月日； 联系电话：
详细住址：
本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无□）接种禁忌症；
儿童家长或监护人（签名： ）同意接种该疫苗。
以下内容由接种人员填写：
疫苗厂家： ；疫苗批号： ；
接种日期： 年月日；接种人员签名：
口途径传播。临床表现为发热、咽痛、皮肤感觉过敏和肢体疼痛，部分病人可发生肢体迟缓性瘫痪，重者可导致呼吸麻痹而死亡。本病多发于小儿，故称“小儿麻痹症”
接种脊髓灰质炎灭活疫苗可有效预防儿童脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。与传统脊髓灰质炎减毒活疫苗相比，脊髓灰质炎灭活疫苗无病毒活性、安全性更佳，覆盖儿童更广泛。
【接种对象】2月龄及以上婴幼儿。
【接种程序】2、3、4月龄进行基础免疫，18月龄加强免疫。
【常见不良反应】个别人接种疫苗后出现注射部位疼痛、红斑、硬结，中度出现一过性发热，可自行缓解，无需特殊处理。
【禁忌】已知对疫苗中任何成分过敏者、发热或急性疾病期患者应推迟接种。
–––––––––––––––- ––––––––––––––––––––– 脊髓灰质炎灭活疫苗（第3针）接种服务单（接种单位留存） 以下内容由儿童家长或监护人填写：
“免疫金卡”卡号：□□□□□□□□□□
儿童姓名： ； 性别：
出生日期： 年月日； 联系电话：
详细住址：
本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无□）接种禁忌症；
儿童家长或监护人（签名： ）同意接种该疫苗。
以下内容由接种人员填写：
疫苗厂家： ；疫苗批号： ；
接种日期： 年月日；接种人员签名：
口途径传播。临床表现为发热、咽痛、皮肤感觉过敏和肢体疼痛，部分病人可发生肢体迟缓性瘫痪，重者可导致呼吸麻痹而死亡。本病多发于小儿，故称“小儿麻痹症”
接种脊髓灰质炎灭活疫苗可有效预防儿童脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。与传统脊髓灰质炎减毒活疫苗相比，脊髓灰质炎灭活疫苗无病毒活性、安全性更佳，覆盖儿童更广泛。
【接种对象】2月龄及以上婴幼儿。
【接种程序】2、3、4月龄进行基础免疫，18月龄加强免疫。
【常见不良反应】个别人接种疫苗后出现注射部位疼痛、红斑、硬结，中度出现一过性发热，可自行缓解，无需特殊处理。
【禁忌】已知对疫苗中任何成分过敏者、发热或急性疾病期患者应推迟接种。
–––––––––––––––- ––––––––––––––––––––– 脊髓灰质炎灭活疫苗（第4针）接种服务单（接种单位留存） 以下内容由儿童家长或监护人填写：
“免疫金卡”卡号：□□□□□□□□□□
儿童姓名： ； 性别：
出生日期： 年月日； 联系电话：
详细住址：
本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无□）接种禁忌症；
儿童家长或监护人（签名： ）同意接种该疫苗。
以下内容由接种人员填写：
疫苗厂家： ；疫苗批号： ；
接种日期： 年月日；接种人员签名：
Hib疫苗（第1针）接种知情同意书(受种者留存)
b型流感嗜血杆菌(Hib)侵袭性疾病有多种临床表现形式，如脑炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、肺炎、心包炎、脊髓炎等。Hib侵袭性疾病主要发生在5岁以下的儿童中，通过鼻咽部形成的飞沫传播。在发展中国家，Hib侵袭性疾病是引起婴幼儿死亡的重要原因。
接种Hib疫苗是预防b型流感嗜血杆菌(Hib)侵袭性疾病的有效手段。
【接种对象】2月龄~5周岁儿童。
【接种程序】2～6月龄儿童：1～2月注射一次，共3次,18月龄时加强免疫一次。6～12月龄儿童：1～2月注射一次，共2次,18月龄时加强免疫一次。1～5岁儿童：注射一次。
【常见不良反应】个别人接种疫苗后48小时内出现注射部位轻微红肿和疼痛，该反应可自行缓解；全身症状表现轻微且自行缓解，这些症状包括发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻及异常啼哭。
【禁忌】已知对疫苗中任何成分过敏者及既往接种b型流感嗜血杆菌后有过敏者、有癫痫及惊厥史者、患有脑部疾患者、患肾脏病及心脏病者、对破伤风类毒素过敏者均不能接种b型流感嗜血杆菌疫苗。同其它疫苗一样，患急性严重发热性疾病者应推迟接种b型流感嗜血杆菌疫苗。
【注意事项】对由其他型的流感嗜血杆菌引起的疾病或其他病因引起的脑膜炎无效。 –––––––––––––––- ––––––––––––––––––––– Hib疫苗（第1针）接种服务单（接种单位留存） 以下内容由儿童家长或监护人填写：
“免疫金卡”卡号：□□□□□□□□□□
儿童姓名： ； 性别：
出生日期： 年月日； 联系电话：
详细住址：
本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无□）接种禁忌症；
儿童家长或监护人（签名： ）同意接种该疫苗。
以下内容由接种人员填写：
疫苗厂家： ；疫苗批号： ；
接种日期：年月日；接种人员签名：
《二类疫苗知情同意书》由：创业找项目整理
链接地址：http://www.gjknj.com/duwu/8609.html
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