道路交通事故责任认定书 篇一
申请人：卢；，男，________年____月____日生，汉族，工人
住：常熟市；号，
电话：
申请人：刘；，女，________年____月____日生，汉族，工人
住：常熟市；号
被申请人：戴；，男，________年____月____日生，汉族，无业
住：溧阳市别桥镇；村委；村；号，
电话：
被申请人：阮；，女，________年____月____日生，汉族，无业
住：XX市XX镇；村委；村；号，
电话：
申请依据：
XX市XX区人民法院新民一初字第；号民事判决
执行事项：
一、被申请人支付赔偿金18746.1元及诉讼费410元；
二、本案执行费用由四被申请人承担。
事实与理由：
申请人诉被申请人交通事故损害赔偿纠纷一案已由贵院审理完毕，并出具XX市XX区人民法院新民一初字第；号民事判决书，现该判决已生效，在履行期内中华联合财产保险公司金坛支公司和蒋；已履行了义务，但被申请人戴；、阮；没有履行自己的给付义务，故向贵院申请强制执行。
此呈
XX市XX区人民法院
申请人：
________年____月____日
道路交通事故责任认定书 篇二
道路交通事故赔偿协议书范本（三）
甲方：_____，男， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号__________驾驶证号_____ ，系_____ 号面包车驾驶员。
乙方：_____ ，女， 汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号__________驾驶证号_____ ，系该交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费X元、误工费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、复查费XX元等费用，合计X元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。
甲方(签字)： 年 月 日 乙方(签字)： 年 月 日
道路交通事故责任认定书 篇三
交通事故伤害赔偿协议书内容
甲方：_________________性别_____________民族_________，_______年_____________月出生，住址_____________身份证号码_____________联系电话：_________________
乙方：_________________性别_____________民族_________，_______年_____________月出生，住址_____________身份证号码_____________联系电话：_______________
_______________年_____________月_____________日_____________点，甲方因_____________，致使乙方_____________，后在_____________市中心医院治疗。
现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_____________元(大写：______________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题，甲方再不再承担任何的责任。
三、甲方在付款之时起，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：______________
乙方：______________
_____________年_____________月_____________日
道路交通事故责任认定书 篇四
甲方：__________，身份证号码：__________，住 址：__________，联系电话：__________
乙方：__________，身份证号码：__________，住 址：__________，联系电话：__________
交通事故基本事实及双方责任：
_____年_____月_____日_____时_____分，甲方_____驾驶的_____与乙方_____驾驶的_____在_____路段发生相撞导致交通事故，造成乙方_____受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队_____大队第号《交通事故认定书》认定：双方负_____责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
第一条、甲方_____自愿赔偿给乙方_____各项损失共计人民币_____元(包括已经支付的_____元)。
第二条、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
第三条、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的_____元。
第四条、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
第五条、本协议自双方当事人签名按印后生效。
第六条、本协议一式二份双方各存一份。
甲方：________________ 乙方：________________
________年________月________日 ________年________月________日
道路交通事故责任认定书 篇五
甲方____________
乙方___________________
因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，特委托_____律师事务所(以下简称“乙方”)代为处理，经平等协商，自愿达成如下条款，以资共同遵守。
一、乙方接受甲方的委托，指派律师为本案和解、一审、二审及执行的代理人。甲方同意乙方在承办律师因故不能完成代理事项时更换承办律师。
二、乙方必须忠于甲方的委托，切实履行代理义务，认真负责地维护甲方的合法权益，遵循以事实为根据，以法律为准绳的原则，按时出庭或参与处理相关法律事务。
三、甲方就本案指定代表其履行配合、协助义务，并负责与乙方保持联系，其联系电话为：________，甲方确保上述联系电话准确、有效，如有变化，应及时通知乙方，否则由甲方自行承担由此造成的一切后果。
四、甲方委托乙方的代理权限为特别授权：即代为调查取证；代为签收法律文书；代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、调解、提起上诉等；代为处理执行相关事宜。
五、甲方应当交纳的案件受理费、保全费、鉴定费、上诉费等诉讼费用由甲方自行承担。
六、甲、乙双方约定本案被告方所赔付的律师费归乙方所有。乙方除收取被告方赔付的律师费外，甲方还需按照实际获得的全部赔偿款的________%向乙方支付律师费，如果不足￥________元，则按照￥________元标准向乙方支付律师费。
七、甲方应在实际获得赔偿款的当日以现金的形式向乙方全额支付律师费，否则，甲方除应向乙方支付应付的律师费外，还需向乙方支付违约金，违约金的数额为应付律师费数额的________%.
八、本合同生效后，如果甲方自行和解结案或单方终止合同的，甲方仍须按照本合同的约定向乙方支付律师费。如甲方未达到伤残级别的，则乙方只收取￥________元律师费。
九、本合同非依约或双方协商一致，任何一方均不得擅自变更或解除。若需对本合同进行变更等均须由双方另行书面确认，否则无效。
十、甲、乙双方在履行本合同过程中发生争议，由双方友好协商解决，协商不成的，依法向乙方所在地的人民法院起诉。
十一、本合同一式三份，甲、乙双方及承办律师各执一份，具有同等法律效力。本合同自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(授权代表)：____________乙方：____________
身份证号码：___________身份证号码：____________
电话：____________电话：____________
地址：____________地址：____________
日期____________
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