篇一：医院感染知识
医院感染知识
（一）.概念
（二）.职业暴露
（三）.器械的使用流程
（四）特殊感染处理
（一）.概念：
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染、包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染、但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染已属医院感染。
（二）.职业暴露
1. 常见职业暴露的原因：
2. .职业暴露的防护措施
3.职业暴露的处理措施：
1. 常见职业暴露的原因：
针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，护士占80%。
针刺发生于：
注射
抽血
静脉穿刺或拔除
锐器处理
医疗废物处理
外科手术缝合
2. .职业暴露的防护措施（标准预防）
（1）标准预防的核心内容：所有病人均被视为具有潜在传染性的疾病、即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须隔离。既要防止经血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。
（2）标准预防的具体措施：
①洗手、大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手则是阻断传播疾病的关键环节。 ②戴手套、当预料要接触血液或其他体液以及使用被血液或体液污染物品前后，接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱手套。
③帽子、口罩、及防护眼镜、当存在血液和体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口和其他粘膜时，应戴防护性眼罩和口罩。 ④预防针刺伤、日常工作中尽量避免徒手传递锐器、锐器盒不能装满且无针头突出、使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中、杜绝回套针尖、如需回套应借助镊子或单手操作。
3.职业暴露的处理措施：
首先保持镇静，立即用洗手液和流动水清洗污染的皮肤。 用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
冲洗后用消毒液如75%乙醇或碘伏消毒，包扎伤口。
立即报告科室负责人及相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。
（三）.器械的使用流程
1.器械的清洗：
2.干燥：
3.器械的检查与保养：
4.包装基本要求：
1.器械的清洗：
清洗时指除去医疗器械器具和物品表面附着的污物及部分微生物的过程。有效的清洗操作过程应包括以下步骤： ① 冲洗、是用流动水进行清洗、去除器械器具和物品表面污物的过程。
② 洗涤、是指使用清洗剂、乳化分解和分离器械表面污物的过程。
③ 漂洗、是用流动水冲去被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗剂残留的过程。防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面、保证器材洁净度。
④ 终末漂洗、是最后一次清洗的步骤、应选用软水、纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材洁净度。
2.干燥：
干燥是指去除消毒后器械残留水的过程。水是细菌滋生的基本条件、清洗消毒后的器械应立即干燥处理避免消毒后的器械二次污染、避免霉菌生长和生锈。由于器械构造的复杂性、手工干燥处理难以保证干燥质量、因此提倡机械干燥方法。不具备机械干燥条件或处理不耐热器材时可采用手工干燥处理。手工干燥处理应使用低纤维檫布，不宜使用容易脱落棉纤维的棉布如纱布、易造成微粒污染。管腔类器械应用压力气枪进行干燥处理、亦可用专用棉条进行干燥。禁止采用晾干等自然干燥方法，避免由于干燥时间过长使消毒后器材重新滋生细菌或被环境污染。
3.器械的检查与保养：
器械清洗合格的标准应达到表面以及关节齿牙出光洁无血渍、污渍、水垢等残留污渍和锈斑。功能完好、器械保养禁止使用石蜡油等非水溶性的产品润滑器械，因为石蜡油等非水溶性的产品可阻碍灭菌蒸汽充分接触器械表面、影响灭菌效果。应使用医用的器械润滑剂。
4.包装基本要求：
包装操作包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械包装与手术衣、手术单敷料类包装应分室操作、避免棉絮微粒
污染器械。器械应摆放有序、平整、不应将多件器械捆绑包装。盘、盆、碗等器皿应单独包装，不能单独包装时应在两个容器之间加垫布巾等吸湿的材料，贵重精密器械宜单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣、可使用U形架。精锐器械应采取适当的保护措施。通常情况灭菌器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。器械和敷料包装过重和较密集需要较长的灭菌周期和干燥时间、当超过灭菌参数标准时将影响灭菌重量，延长灭菌时间会加快器材氧化耗损，减短器械使用寿命。开放式的储槽不具备无菌屏障性，不应用于灭菌物品的包装，需要使用储槽灭菌物品时应在储槽内或外部使用包装材料包装。
（四）特殊感染处理
被朊毒体、气性坏疽污染的处理流程：
疑似或确诊朊毒体、气性坏疽感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层黄色垃圾袋密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L--2000 mg/L浸泡30min—40min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L--10000 mg/L浸泡至少60min后再安照先消毒后清洗操作步骤处理。被血液、体液、分泌物污染的地方应用1000mg/L--2000 mg/L含氯消毒剂擦拭、关闭门窗消毒。
篇二：医院感染知识
2012年上半年医院感染知识测试题
姓名 成绩
一、单项选择（每题4分，共5题）
1. 下列情况属于医院感染的是（ ）
A在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者
B由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应
C婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者
D住院中由于治疗措施而激活的感染
2 .《医院感染管理规范》中规定，对病室内的空气及地面应采取的措施包括：（ ） A定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
B定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁。
C定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫。
D定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
3. 用过的锐器（针头、刀片等）应直接放入（ ）
A针罩中B耐刺的利器盒C生活垃圾袋D医疗垃圾袋
4. 《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为（）
A混合放置、一起装运B半封闭运送、装运C封闭运送、分开装运D封闭运送、一起装运
5. 关于医院感染的概念错误的是（ ）
A入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
B医院感染是指在医院内获得的感染
C慢性感染急性发作是医院感染
D与上次住院有关的感染是医院感染
二、多选题（每题5分，共4题）
1. 《医院感染管理规范》中规定的医院地面的清洁与消毒措施应包括（） A地面应湿式清扫，保持清洁；
B当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗
C消毒剂浓度符合要求
D拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干
E以上都不是
2. 医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（ ）
A高度危险物品B中度危险物品C低度危险物品D无菌物品
3. 灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（ ）
A手感潮湿B与潮湿物接触C在有效期内D包装松散
4. 盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有（）
A医疗废物产生单位B产生日期C主要内容物D运送目的地及特殊说明
.三. 是非题（每题5分，共4题）
1. 医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病倒的现象（ ）
2. 手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（ ）
3. 临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（ ）
4. 高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（ ）
四. 填空题(每空1分，共10分)
1、医院感染是指在医院内获得的感染，包括在在 出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已怍于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须
3、医疗废物为为五类即 五. 问答题：
1. 为什么要加强医务人员手卫生？
2. 在临床工作中哪些情况下应洗手？
篇三：医院感染知识[1]
院感相关知识目录
一、相关定义：
1、医院感染
2、医院感染暴发
3、多重耐药菌
4、标准预防
5、医疗废物分类
6、手卫生指征及六步洗手法
二、相关防控措施及处置流程：
1、医院感染暴发处置流程
2、多重耐药菌感染防控措施及处置流程
3、职业暴露防护措施及处置流程
4、手术部位感染防控措施
5、导尿管相关尿路感染防控措施
6、血管导管相关血流感染防控措施
7、呼吸机相关性肺部感染防控措施
三、相关无菌技术操作：
1、换药
2、穿刺
3、拆线
4、手术
一、相关定义：
1、医院感染：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发：
是指在医疗机构及其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、多重耐药菌：
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
4、标准预防：
是指认为病人的血液、体液、分泌物及排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。
5、医疗废物分类：
分为：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
6、手卫生指征及六步洗手法：
手卫生指征：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
六步洗手法：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓；
第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
第七步：必要时增加对手腕的清洗。
二、相关防控措施及处置流程：
1、医院感染暴发处置流程：
（一）临床科室医务人员在短时间内（约一周左右）发现有共同感染源或临床症候群相似或感染病原体一致的医院感染病例聚集现象时（3例以上）应警惕医院感染暴发的可能性，须及时排查、诊断与防控，并及时报告医院感控科。发现Ⅰ级医院感染暴发事件时，应当立即（于0.5小时内）报告；发现Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发事件时，应当于2小时内报告； Ⅰ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）10例以上的医院感染暴发或疑似医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
Ⅱ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）5例以上医院感染暴发或疑似医院感染暴发；
（2）由于医院感染暴发或疑似医院感染暴发直接导致患者死亡；
（3）由于医院感染暴发或疑似医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
Ⅲ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；
（2）3例以上医院感染暴发。
（二）检验科微生物室在短时间内（约一周左右）发现某科室出现相同病原体聚集现象（3例以上）时应及时报告医院感染管理科。
（三）医院感染专职人员接到医务人员或微生物室的报告，或通过医院感染病例监测和病原微生物监测资料等发现疑似医院感染暴发时，应立即开展调查，必要时组织有关专家或医院感染管理委员会成员一起调查讨论，并及时向医院感染管理委员会负责人报告。
（四）医院经调查确认有以下情形后，由医院感染管理科在规定的时限内向县、市卫计委和疾病预防控制中心报告。Ⅰ级医院感染暴发事件于2小时内报告，Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发事件于12小时内报告。对需报告的医院感染暴发信息应由医院感染管理科科长和主管领导进行审核确认无误后提交。
五、报告内容：包括医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。
2、多重耐药菌感染防控措施及处置流程：
（一）严格执行《手卫生制度》医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格执行《隔离预防制度》
1.首选单间隔离，无条件时可将同种病原菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间，隔离病房确实不足时可考虑床旁隔离，并挂蓝色隔离标识。如耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染患者必须单间隔离。
2.减少人员出入，如耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，包括保洁员。
3.听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，用后消毒。
4.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。诊疗护理患者时，除戴帽子、口罩外，接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣（VRSA穿一次性隔离衣）；近距离操作如吸痰、插管可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和护目镜或防护面罩；完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行洗手或（和）手消毒。
5.标本需用防渗漏密闭容器运送。
6.患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。
7.临床症状好转或治愈，如VRSA应连续两次培养阴性（每次间隔>24小时）方可解除隔离，患者出院做好终末消毒处理。
8.凡有多重耐药菌感染的患者进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末处理。
（三）严格遵守无菌技术操作规程。医务人员严格遵守无菌技术操作规程，在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。
（四）加强诊疗环境的清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头柜、门把手、水龙头开关等），采用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，每日2次；医疗设备设施表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机），按仪器说明书选择消毒方法；被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。不能专用的物品如轮椅、平车等，在每次使用后必须经过清洁及消毒处理（采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒）。抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理。如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应停止收治患者，对环境进行彻底清洁消毒与评估。
（五）加强医疗废物管理：在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，按照《医疗废物管理规定》进行处置。如VRSA感染患者的医疗废物应使用双层医疗废物袋收集。
（六）加强抗菌药物合理使用管理
1.认真落实《抗菌药物临床应用和管理实施细则》及《抗菌药物临床应用分级管理制度》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物。
2.严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。
3、职业暴露防护措施及处置流程：
（一）医务人员血源性疾病职业暴露的预防措施
1、血源性疾病职业暴露是医务人员最常见的职业性损害之一，具有潜在感染的危险，要严格遵守操作规程，做好标准预防，采取全面预防措施。
2、普及防护知识教育，做好全员职业安全技术培训，教育医务人员增强职业安全防护意识。
3、规范操作行为，减少血源性疾病职业暴露的发生，降低职业危害。 ①严谨、认真、细致的工作作风。
②禁止用双手套针帽及徒手取针头。
③接触血液、体液或有可能接触血液体液时坚持戴手套。
④加强锐器等废物处理及丢弃过程的管理，防止针头误伤他人，坚持谁操作、谁处理的原则。丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。
⑤严禁用双手处理破碎的玻璃。
⑥当估计操作可能会有血液或者体液溅出，要戴护目镜。
⑦操作前后及脱手套后要洗手。
⑧操作后及时清理。
《医院感染知识内容》由：创业找项目整理
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