1443 2020年乡镇卫生院村医基本公共卫生服务调研报告工作总结经验做法
自从基本公共卫生服务开展以来，服务人口多、医务人员少成了乡镇卫生院的普遍困境。但是别忘了，在农村，还有一个重要的医疗服务主体——乡村医生，他们覆盖面广、贴近村民，如果卫生院能够很好地组织并运用这个群体，对于基本公卫服务的开展、村民健康的提升都将大有裨益。本期，我们看看x省一家卫生院如何发展村医队伍做实了基本公卫服务——
x省x县x镇卫生院服务xx个行政村、x万余人，在职员工xx人。面对服务人口多、医务人员少的困难局面，卫生院在加强自身队伍建设的基础上，积极探索村医队伍建设，和村医紧密结合一起开展基本公共卫生服务。
一、搭平台让村医长本事
x镇xx个行政村在岗村医共xxx名，其中xx岁以上xx名，占比近xx%。村医老龄化问题突出，普遍学历较低，对新技术和新知识的学习欠缺、领悟效果差，制约了该镇基本公卫服务工作的开展，提高村医队伍业务能力和服务质量是个难题。
卫生院从当地疾病谱和村医实际业务能力出发，制定村医培训方案。一是每月组织两次村医业务学习，主要就《国家基本公共卫生服务规范》中的xx大类内容进行全面讲解，让村医真正吃透相关要求，严格按照规范提供服务，同时教授常见病、多发病的适宜用药、适宜技术和中医药治疗方法。二是组织村医到上级医院轮训，不断更新知识、提高专业技术水平，截至目前通过轮训方式向上级医院输送培训人员xx余人次，对村医整体业务素质的提升起到积极推动作用。
卫生院还充分利用互联网建立x镇基本公卫服务微信群、QQ群，利用网络平台促进辖区村医沟通交流，院内技术人员作为管理员对村医进行线上答疑解惑，把线上指导作为日常督导的补充，促进村医工作开展。
二、选“领头羊”建好团队
村医队伍结构比较复杂，有的能力强，有的能力弱，面对这样的现状，卫生院提出“整合优势资源、以点带面、逐步提高”的办法。
根据行政村分布、在岗村医年龄和工作能力等情况，卫生院设置了xx个基本公卫村医服务团队，并选出xx名年富力强、业务能力好、有责任心和敢于担当的村医分别担任团队负责人，“领头”村医带领所辖片区的村医一起开展基本公卫服务。一段时间下来，团队里能力较差村医的服务水平得到提升，老村医有了新帮手，基本公卫服务收到很多村民的称赞。通过团队建设，也增强了村医之间的互信和合作，之前他们在一起时“喝闲酒、打闲牌”的懒散局面转变成了“谈业务、做公卫”的积极现场。为体现多劳多得、优绩优酬的分配原则，绩效考核时，“领头”村医会得到较高的岗位系数。
卫生院建立院、村两级网格化管理体系，一级网格为院内技术人员组成的健康管理团队，二级网格为村医服务团队。一级网格负责所属二级网格的组织协调、宣传发动、督查督导等工作，并提供技术培训、活动指导和质控评估等。村医服务团队深入基层、走村串户、巡回服务所必需的文本耗材、血糖测量仪、试纸等办公设施和相关经费，由卫生院予以保障。
三、手机跟踪杜绝假服务
卫生院建立了村医基本医疗和基本公卫服务绩效考核体系，与村卫生室签订目标管理责任书，对村医每月进行一次面对面业务督导、每季度进行一次业务考核。
村医需使用专用手机开展随访、健康教育等基本公卫服务，卫生院通过手机对村医进行定位并实时指导。服务过程采用拍照取证的方式，杜绝了以往闭门造随访、假随访的现象。手机服务终端资金监管系统将对村医的服务数量和质量做出考核，考核结果作为村医基本公卫服务和基本医疗服务补助发放的主要依据，以及岗位聘用、年度考核等次和奖惩的重要参考。绩效考核中发现的村医工作问题，卫生院将责令其限期改正。
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