篇一：一例一般心理问题的个案分析报告(范文)
一例高中生学校适应不良问题的心理咨询案例
单位： 姓名：
【摘要】：本文主要介绍了一例高一男生学校适应不良的心理咨询案例。通过对来访者问题的分析、评估与诊断, 确定为一般心理问题, 属于新生学校适应不良问题。与来访者沟通协商后, 确定了咨询方案。采用合理情绪疗法，认知行为疗法等咨询技术, 使其改变了绝对化认知倾向, 消除了仅凭两次考试成绩未达到预期目标就认为自己是个没用的人等不合理认知和对上课注意力不能集中、经常走神的过度焦虑状态。经过六次咨询, 引导来访者建立了合理认知, 增强了自信心与社会适应能力, 改善了不良心理状态, 咨询效果良好。
【关键词】：合理情绪疗法，行为认知疗法，学校适应不良
一、一般资料
（一）基本情况
李某，男，16岁，高中一年级学生。从小学习比较刻苦，成绩优异，被学校免学费录取。性格内向，父母均为农民，家庭经济情况一般。身高大约1.65米左右，体态正常，无器质性疾病。根据最近一次学校体检，未发现躯体疾病，家族无精神疾病史。
（二）个人成长史
李某出生在农村家庭，是家中长子，还有一个妹妹。自幼懂事，帮助父母料理家务，照顾妹妹。学习努力刻苦，成绩优异，深得老师和同学的喜欢，高中入学时，因中考成绩优秀被免费录取。性格内向、好强，做事认真仔细。
（三）精神和身体状态
意识清醒，略微有点焦虑，人格较稳定。近两周注意力不集中，睡眠较差。
（四）心理测验结果
SCL－90 测试结果：焦虑2.8，抑郁：2.2，测验结果显示焦虑、抑郁因子分明显高于常模，其余结果在正常范围。
二、主诉和个人陈述
（一）主诉
以优异的成绩被高中免费录取，但第一次月考却没能进年级前10名，老师也没有给予任何鼓励，觉得自己很失败，担心自己再也不会考好，得不到老师的赞赏，感觉对不起父母，最近两周头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，对学习没有信心，内心又非常着急，故而前来寻求帮助。
（二）个人陈述
因家境不好，觉得父母不容易，从懂事起就帮着父母照顾妹妹，上学后想通过取得好成绩使父母感到欣慰。从小成绩就很好，深得老师和家长喜欢。升高中时，以优异的成绩被学校免费录取。可是入校第一次月考却没能进入年级前十名，老师也没有给予任何鼓励，非常失落，担心自己再也考试不好了，得不到老师的表扬。感觉对不起父母。月考后两周一直头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，睡眠都不好，对学习没有信心，内心又非常着急。求助者渴望咨询师帮助自己，尽快摆脱这种现状，把成绩提上去，但又对高中的学习又无能为力的感觉，以前的学习方法已不能适应高中的学习，但现在又没有合适的方法。
（三）观察和他人反映
来访者说话清晰有条理，语速稍快，情绪略显焦虑。无躯体症状，自知力完整，无幻想、妄想。有迫切的求助要求。同学反映，李某平时学习认真刻苦，性格内向，自从月考完显得心事重重，情绪低落。
三、评估与诊断
（一） 评估
该求助者的主要症状是：学习和环境适应不良， 情绪焦虑不安、 存在错误认知、睡眠不好。心理冲突为常形，有现实诱因，强度不重，但自身无法摆脱，有自知力，主动求助。
（二） 诊断
1、诊断结果：
根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题，属于新生适应不良。
2、诊断依据：
（1）该求助者在学校体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。
（2）根据区分心理正常与心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病性问题。
（3）该求助者心理问题与学习考试有关，由现实刺激引发，与处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
（4）该求助者心理问题仅局限在学习问题，没有出现泛化，且持续时间只有两周，可排除严重心理问题。
综上所述，该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引起，持续时间不到一个月，精神痛苦程度和社会功能受损程度轻微，内容尚未泛化，符合一般心理问题的诊断要点。
据此，初步诊断为一般心理问题。
（三） 病因分析
1、生理原因：男性，16岁。面临学习问题。
2、社会原因：
（1）存在负性生活事件：考试失误。
（2）缺乏社会支持系统的帮助：考试“失败”，学习压力大，但父母没有和他沟通，提供情感支持，减轻他的压力。老师没能及时给予关注，减轻其内心的压力，高中竞争压力较大，沟通较少。
3、心理原因：
（1）存在不合理认知：以前成绩就优异，当然现在也应该成绩优异，老师应该赞赏我。一次失败，就再也学不好了。
（2）缺乏有效解决问题的行为模式，一次月考失败，就不知道如何学习了。
（3）人格特征：内向，好强。
四、咨询目标
根据以上的评估和诊断，确定如下咨询目标：
1、具体目标：缓解焦虑情绪，改善睡眠状况；改变来访者认为“我应该一直成绩优异，受到老师的赞赏” “一次失败，就再也学不好了”的不合理想法；获得适合高中学习特点的学习策略，适应高中学习。
2、近期目标: 调整认知，客观的认识自我，接受自我，合理定位。获得适合高中学习特点的学习策略，缓解焦虑情绪，改善睡眠状况。
3、长期目标和最终目标：完善求助者个性，促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能达到完善人格的目的。
五、咨询方案
（一）咨询原理和方法：合理情绪疗法
合理情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和
篇二：心理咨询师案例报告
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文类型：案例报告
论文题目：一例高三学生考试焦虑心理咨询案例报告
一例高三学生考试焦虑心理咨询案例报告
摘 要：本案例介绍一位因为父母的期望和自己是补习生而产生的焦虑情绪的高三学生的心理咨询和治疗过程。该女生从小家庭条件较好，经受挫折少，因高考失利重新回到高三复读。高考时间临近，受失败阴影影响，担心高考成绩不好，并对考试产生焦虑情绪，影响到学习。经诊断和分析，咨询师采用认知行为疗法帮助求助者对自己进行了重新的定位，树立自信心。经过5周治疗，求助者认知方式有了明显改变，进入了正常的学习，学习成绩明显提高。 关键词：心理咨询；焦虑；认知行为疗法
一、一般资料
孙某，女，汉族，19岁，身高1.59米，身材匀称、体态正常。家住农村家境较好，经历挫折事件较少，父母期望高。前一次高考失利现为高三复读学生，数学基础较差，补习后进步不大。性格内向不擅主动与人交流。因焦虑，失眠，头痛，疲劳，注意力减退，内心烦恼痛苦近两个月来求助。
无家族病史，无不良嗜好，无重大躯体疾病史。
心理测验结果：SAS65
二、求助者主诉
主诉：近两个月来注意力难以集中，夜间失眠，头痛，疲劳，考前焦虑，情绪紧张，虽能控制情绪，内心却十分痛苦。
个人陈述：我是一名复读生，父母很关心我，经常到学校来看我，给我带很多好吃的，希望我能好好学习考上大学，为家族争光。但是自上次高考失利后，我学习时头总是昏沉沉的，书看不下去，又舍不得休息。上课很容易就会开小差，注意力无法集中，经常担心考不上
大学怎么办。特别是考试时，“怕比其他人考得差”的念头总在头脑里不断闪现。又想到比其他同村同学多读了一年，如考不上大学，不仅无颜见江东父老，而且丢尽了家族的脸。我总是在想如何能把学习成绩提高上去，因为怕休息会耽误时间而影响我的学习成绩，有时教室和宿舍的灯熄了我就在路灯下继续学习。考试前较长一段时间就很紧张，总担心比其他人考的差。因为考前的紧张感加剧，所以三个月来每次考试成绩都不理想，并且逐渐下降，这令我更加焦虑。考试时心慌，手发抖，小便急，全身绷紧而影响考试成绩。成绩不好我内心非常痛苦，特别是数学，每次想到都能落泪，自己是复读生，又不好意思向同学请教。
三、观察与搜集的资料
（一）一般印象
求助者智力发育正常，语言流畅清晰，意识清晰，情绪低落，内心痛苦。无幻觉，妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。
（二）精神状态
感知觉、注意品质、记忆、思维状态：感知觉未见异常，记忆力、思维状态正常。
情绪、情感表现：面部表情忧郁，焦虑，情绪不稳定。
意志行为：自控能力基本完好，叙述的语言流畅，逻辑清晰、有层次，言行基本能保持一致。
人格完整性：自知力完整，能主动求医。
（三）身体状态
失眠，头痛，疲劳，食欲不振.
（四）社会工作与社会交往
考前紧张焦虑，所以每次考试成绩都不理想，并且逐渐下降。与父母、同学的交流不多，社会支持系统不理想。
（五）心理测验结果
SAS测量，标准分数为66分，显示有中度焦虑倾向。
四、评估与诊断
（一）目前状态评估
生理方面：入睡困难，睡眠不深，常有疲倦感，头痛，食欲不振。
心理方面：担心考不上大学，害怕失败，有焦虑、抑郁情绪。社会方面：学习、工作正常，但专心程度不及以前；也不愿与同学、家人交流。
（二）诊断
通过求助者陈述、观察和调查了解进行分析判断：求助者为一般心理问题，属于焦虑情绪问题。
问题主要表现在以下几个方面：
不良认知：自己是同村中唯一的复读生，害怕这次高考再考不上，不但自己颜面无光，也会给家族丢脸。
情绪方面：为自己的发展前途和现实考试的担忧，使其长期情绪低落。
躯体性方面：出现睡眠问题，临近考试时心慌，手发抖，小便急，全身紧绷
精神性方面：紧张，担心，害怕，焦虑
（三）鉴别诊断
根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题，主要依据：
1、根据心理正常与心理异常的诊断标准三原则
（1）求助者主观世界与客观世界相统一，患者自知力良好，希望得到帮助并且主动求助，无逻辑混乱，无感知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状，
（2）精神活动内在协调一致，求助者感觉现在面临的处境不佳，因此给自己带来许多负情的情绪，内心痛苦，求助者的知、情、意心理过程是统一的、一致的。
（3）个性相对稳定。
因此求助者属于心理正常人士。
2、根据许又新神经症诊断标准
（1）病程：痛苦开始于高考失利后，感到受到很大打击，病程不到三个月为短程，对求助者评分为1分；
（2）精神痛苦程度：反应对象没有泛化，虽然内心痛苦但自己
尚能自控，评1分
（3）根据调查显示求助者能照常学习，社会功能基本维持正常，但学习效率降低，评分为1分。
与焦虑性神经症相比，后者在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。
因此根据许又新神经症诊断标准，求助者不属于神经症。
3、与严重心理问题相鉴别：
严重心理问题的反应强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者心理问题是由现实的偶尔成绩下降而激发，持续时间短，虽引起求助者焦虑，烦躁，注意不集中，入睡困难，睡眠下降，生活效率下降等症状，但情绪反应还保持在理智控制之下，反应内容没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。
综合分析判断，求助者符合心理正常的心理健康标准，排除神经症样心理问题和严重心理问题。诊断为一般心理问题。
五、病因分析
（一）生物学原因：本案例未见明显的生物原因。
（二）心理原因：
1、存在错误认知：自己是同村中唯一的复读生，害怕这次高考再考不上，不但自己颜面无光，也会给家族丢脸。
2、在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，无法自我调节，缓解考试焦虑情绪。
（三）社会原因：
1、家庭教育的原因：父母对其抱有较高期望。
2、内向的性格使其不擅与人交流，缺乏积极的社会支持系统。
3、学习成绩不理想。
六、咨询目标
根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：
具体与近期目标：改变不良认知，从认识上正确面对高考，学会
篇三：一般心理问题的案例分析报告——合理情绪疗法
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师文章
（国家职业资格二级）
文章类型：案例报告文章题目：一例一般心理问题的案例报告
姓 名： 李筱睿
身份证号： 110108198412000000
所在省市： 北京市
所在单位： 北京嘉铭心理咨询中心
一例一般心理问题案例报告
单位：北京嘉铭心理咨询中心 姓名：李筱睿
摘 要：本文为一例由于婚恋关系中怀疑男友出轨引起的一般心理问题的案例报告。求助者由于怀疑其男友出轨而心里出现负面情绪且挥之不去，出现睡眠不好、食欲减少，心情郁闷的情绪症状。根据病与非病三原则和症状标准，排除精神病性、神经症，问题持续时间一个月，且社会功能影响程度不大，排除严重心理问题，诊断为一般心理问题。与求助者沟通协商后，根据其心理问题的特征和求助者本身的条件，采用了合理情绪疗法，帮助来访者消除抑郁情绪，改变不合理认知，较好地实现了预期目标。
关键词：婚恋情感 一般心理问题 合理情绪疗法
一、一般资料
一）人口学资料:哈某（化名），女,29岁,专科学历，五官端正，体型略胖，公司职员，目前与男友一起生活，没有孩子，性格外向。
二）个人成长史：求助者父母均为北京郊区农村人，家庭教育较为宽松，从小较受父母宠爱，身体从小一直很健康，从小无重大疾病，精神疾病史，没有家庭变故，父母较为恩爱，与父母关系较为和睦。
三）精神状态：求助者主客意识观统一，逻辑思路清晰，无幻觉，自知力完整未见妄想等感知障碍，主动求医配合咨询师配合治疗。
四）身体状况：情绪郁闷，睡眠不好，食欲下降。
五）社会功能：工作效率下降，社会交往减少。
六）心理测验结果
抑郁自评量表（SDS）：标准分59分；
焦虑自评量表（SAS）：标准分62分；求助者存在抑郁、焦虑情绪。
90自评症状量表（SCL-90）：162分，各因子分如下：躯体化
1.5，强迫症状1.6，人际敏感1.8，抑郁2.3，焦虑2.4，敌对1.5，恐怖1.9，偏执1.2，精神病性1.5，其他1.8，总分：125；阳性项目25个，抑郁、焦虑因子分数明显高于常模。
根据测试结果显示助者有抑郁、焦虑情绪，程度为轻度。
二、主诉与个人陈述
一）主诉
哈某（化名）走进诊室时，情绪低落。表述，最近一个月以来常常睡不好觉，提不起精神，做事觉得没有情绪，等不想与人交往，经常感到心烦，对什么事情都提不起兴趣，感到生活没意思，对未来不报有幻想。在同事面前还要装作若无其事，而工作效率低。其内心感觉很痛苦，因此前来咨询,想摆脱这种状态，希望得到心理方面的帮助。
二）个人陈述
最近一个月以来，求助者发现男友常常独自外出，很晚才会回家。在求助者出于关心进行询问时，男友的表现是求助者感到反常。同时，求助者还发现男友最近一个月会跑到一边不知道和谁打电话，在求助者询问过程中，两人常常会发生争吵，最近，这一发展趋势越来越明显。求助者开始睡眠不好，吃饭也不香，工作中有时会走神。求助者有时会觉得生活失去了意义，平时喜欢打的羽毛球也失去了兴趣。
三、观察和他人反映
一）根据咨询师观察
求助者衣着整齐，面目清秀，五官端正;在谈话过程中情绪会出现明显波动，面带愁容，说话时偶尔会出现停顿，整个人很憔悴，还常不自觉的叹气。
二）身边人的反映
家人反映：最近一段时间，吃饭不多，与我们很少交流，问她什么也不说，继续追问，就显得有些烦躁。白天没精神，心情非常不好。
四、评估与诊断
一）评估
根据对临床资料的收集和咨询了解到，该求助者智力水平正常，历年来身体检查都属正常水平，自我要求高，依赖性强，专一，感情出现危机后，睡眠不好，情绪不稳定，郁闷，紧张，整体心理健康状态较差。
问题主要表现为:求助者因为怀疑男友出轨引发的情感问题和情绪不良，有抑郁情绪倾向、心情压抑、日常生活质量有所下降;由于心理问题引发的躯体症状表现为食欲不振、睡眠不好，体重略有下降，病程一个月左右。
二）初步诊断：
根据病与非病三原则，该求助者主客观世界统一、信息活动协调一致，人格完整，主动求治，无妄想、幻觉等精神疾病性异常，该问题符合一般心理问题的诊断标准，心理测验结果可支持该诊断结果。
三）诊断依据：
1. 求助者历年体检检查结果正常，其心理问题没有器质性病变的基础。
2. 根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，有求治愿望，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。
3. 该求助者心理问题和家庭背景的特殊情境有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，病程近一个月，可以排除神经症性问题。
4. 该求助者心理问题仅局限于家庭关系及人际交往问题上，症状未泛化，情绪反应强度不大，且仅持续近一个月，可以排除严重心理问题。
5. 该求助者虽然有轻度抑郁、焦虑情绪，但行为不失常态，不良情绪在理智控制下，持续近一个月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。
据此，初步诊断为一般心理问题，但是，引发该求助者心理问题的刺激是怀疑男友出轨这一特殊时期，应该引起重视，避免快速泛化，演变成严重心理问题或神经症性的问题。
四）鉴别诊断
1. 与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和相关躯体症状，但体检正常，可以排除器质性病变。
2. 与抑郁症相鉴别：求助者虽然具有心情低落的情绪特征，但没有兴趣缺乏、对前途悲观失望、内疚自罪、自我评价降低、自杀意念等表现，且没有思维缓慢、精神运动性抑制的特征，社会功能影响不严重，因此可以排除病理性抑郁。
3. 与其他精神疾病相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，
自知力完整，有求治愿望，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。
4. 与神经症相鉴别：求助者的主导症状是抑郁和焦虑情绪，但其心理冲突是常型的，与其处境相符，病程近一个月，不存在尖锐而持久的心理冲突。因此可以排除抑郁性神经症。
5. 与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题持续时间仅近一个月，情绪反应不强烈，内容局限于家庭及人际交往角色失调问题，没有泛化，社会功能受损程度较轻，可以排除严重心理问题。
五）病因分析
家庭不融洽二产生不良情绪是一种非常普遍的现象，求助者的不良情绪与家庭出身环境这一特殊情境有着密切的关系。
1.生物学原因：该求助者的问题不存在明显的生物学因素。
2.社会原因：
1) 生活事件：男友经常跑出去打电话且在询问时经常发生争吵对伤害很大；缺乏社会支持系统的帮助，由于性格要强不愿意向他人倾诉。使社会角色适应能力经验不足引发焦虑情绪。
2) 家庭教育：父母从小宠爱养成对事情看法绝对化的习惯。
3) 传统习惯：好女儿和好员工的形象习惯形成了求助者内心自我封闭的生活环境。
3.心理原因：
1) 不合理认知：求助者对于男友经常晚回家和出去打电话的事情对婚恋生活造成缺陷，感情信任程度出现明显瑕疵问题，性格对事情追求绝对化让他无法接受这一婚恋瑕疵。所以产生负面情绪。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估和诊断，经双方共同协商，确定如下咨询目标:
一）近期目标：
1. 帮助求助者认识到自己存在不合理的信念，学会正确信念来对待由于婚恋失败引起的情感痛苦。
2. 缓解抑郁和焦虑的情绪症状；
3. 改善睡眠状况；
二）具体目标：
《心理案例分析范文》由：创业找项目整理
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