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    多科协作治重症 及时干预解心病

    记荆州一医副院长、医院疫情防控工作领导小组副组长谭xx博士

    提高重症患者、危重症患者的抢救成功率,是疫情防控的重点,也是难点。作为医院临床救治组组长,他积极整合医院优质医疗资源,实行多学科联合协作、多学科专家集中会诊,尽最大可能抢救重症患者,降低病死率。

    面对凶险的新冠病毒,一些患者、医护人员会产生恐惧、不安、焦虑等负面情绪,这既不利于患者治疗,也会减弱医护人员的战斗力。作为医院心理干预专家组组长,他带领一批精神心理专家,采用“走动式”服务,随时随地疏导患者、医护人员的心理压力,增强抗疫信心。

    他就是荆州一医副院长、医院疫情防控工作领导小组副组长谭xx博士。在荆州一医抗疫阻击战中,从1月19日起,他连续36天不下火线,每天在一线奋战14小时,带领临床救治组、心理干预专家组的专家团队,全力以赴救治每一位重症和危重症患者,抚慰医患的心理伤害。

    多科协作集中会诊  提高重症患者救治率

    “肺部炎症吸收很好,也没发热、咳嗽症状。今天再安排做一次核酸检测,没有问题,明天你就可以出院了……”2月23日上午,在荆州一医一间普通隔离病房内,35岁的刘先生正坐在病床上。听完查房医生的这番话,他激动得差点掉下眼泪。

    刘先生是一名新冠肺炎确诊患者。刚入院时,症状还较轻。可是没过几天,他的病情却进展得很快,先是稍微活动就会喘气,1天后又出现呼吸极度困难,血氧饱和度持续下降,生命受到严重威胁。

    “赶紧将病人转到重症隔离病房抢救,先稳定生命体征,再展开后续对症治疗……”谭xx在第一时间得知情况后,迅速组织医护团队,积极采取应急救治措施。

    病人呼吸困难,赶紧上无创呼吸机;血氧饱和度低,马上经鼻高流量给氧,迅速纠正病人缺氧状态;肺部感染严重,丙种球蛋白、激素、血必清等药物进行抗病毒治疗……经过3天的紧张抢救,刘先生呼吸逐步平稳,血氧饱和度恢复正常,并于2月1日下午,从重症隔离病房转到普通隔离病房。

    从“病危”到“病稳”,在“鬼门关”转了一圈后,即将出院的刘先生,对一医重症隔离病房的医护人员赞不绝口。

    作为荆州市首批新冠肺炎患者定点收治医院,荆州一医院党委迅速落实市委、市政府、市新冠肺炎疫情防控指挥部的部署和要求,于1月19日启动应急响应,并成立了医院疫情防控工作领导小组。谭xx任领导小组副组长,全面负责医院新冠肺炎患者的救治工作。

    在谭xx的带领和组织下,1月23日,首批重症隔离病房改建完成,可收治12名重症患者。1月27日,为提高重症及危重症患者的抢救成功率,医院成立了新冠肺炎重症患者救治专家组,谭xx担任组长。2月1日,启动新冠肺炎防控临床救治专家会诊中心,由谭xx主持、召集有关临床科室负责人,对重症患者实行专家集中会诊。2月19日,在谭xx的多方努力和对接下,广东省医疗队和荆州一医共建的新冠肺炎重症救治中心正式启用,来自广东的70名呼吸内科、重症医学科专家,全面参与到一医重症患者的救治工作中。

    荆州一医是中心城区收治新冠肺炎患者最多、重症患者最多的医院。医院通过“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”措施,把好疫情防控的第一道关口,做到“不漏诊一人、不误诊一个”。采取“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的“四集中”原则,最大程度的提高重症患者救治率,降低病死率。

    谭xx介绍,将呼吸内科、感染科、重症医学科、中医科等多个学科的优质医疗资源整合在一起,采取“临床医师诊治+重症监护抢救技术”紧密结合方式,实行多学科专家集中会诊的团队模式,共同为重症患者制订最优的诊治方案,这是一医救治重症患者的最大优势。

    此外,在救治重症患者的过程中,荆州一医还充分利用信息技术优势,在全市最先开展并推广“远程会诊”。多学科专家能通过网络实时查看隔离病房情况,让患者得到最及时有效的救治,还能降低医院感染风险。同时,“大数据”系统实时统计,能够分析疾病发生、发展规律,还能为周边地区基层医疗单位提供新冠肺炎的远程会诊和技术指导。

    心理危机及时干预  既治“身病”也治“心病”

    恐惧、绝望、孤独,这是重症患者内心最真实的感受。同样,战疫一线的白衣战士长时间工作在高强度、高负荷、高风险的环境下,也会产生焦虑、无助、疲惫等负面情绪。战胜疫情,既要治疗身体上的疾病,也要治疗“心病”。

    “你们都让开,快点开门,快让我出去,我要回家……”2月15日下午,一医隔离病房里,一名中年男子痛哭流涕的哭喊,惊动了在场的医护人员。任凭大家怎么劝说,这名男子非要坚持出院回家。在几名医院保安的紧急介入下,男子虽然被控制,但情绪仍然失控,不停地叫骂。

    “怎么回事?病人现在情况怎样?有没有医护人员受伤?”作为医院新冠肺炎患者心理干预专家组组长,谭xx立即带着几名精神科的心理专家,第一时间赶到了现场。原来,该男子是一名确诊患者,刚刚接到家人打来的电话,告诉其父亲突然去世的消息,于是情绪激动地想回家,和老父亲见上“最后一面”。

    “你先冷静一下。老人家去世了,我们也感到很难过。但现在是非常时期,你没治好就回家,总要替家人着想吧?”谭xx的话,让患者渐渐冷静了下来。

    荆州一医还是精神疾病新冠肺炎患者的定点收治医院,共收治了4名患者。为了安全起见,他们都集中在一个单独的隔离病区。

    一天,一名男患者突然暴躁起来,并多次试图冲出隔离病房。医护人员立即上前劝阻,可该男子不仅撕破了医护人员的防护服,还用头撞墙。谭xx得知后,组织医护人员为其注射镇静药物。待男子清醒后,医院心理专家及时跟进,对他进行心理疏导。

    荆州一医高度重视患者和医护人员的心理健康。2月13日,医院抽出精兵强将,成立新冠肺炎患者心理干预专家组,谭xx任组长,13名心理专家分别加入。同时,医院出台了《新型冠状病毒肺炎防控工作中的心理援助方案》等文件,要求对所有疑似患者、确诊患者、医护人员进行相关心理援助、心理干预、心理疏导。

    谭xx介绍,根据焦虑量表、抑郁量表,对患者心理状态进行评估,如果心理问题较轻,主要通过心理疏导打开心结;如果问题比较严重,则需要通过药物进行心理治疗。在一医各个隔离病区,除了一批精神心理专家外,医院还有一支60多人的心理援助护理小组,他们实行“走动式”服务,在给病人做治疗的同时,随时随地洞察医患的情绪,并及时提供心理援助服务。

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